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Health Advocate es compañía líder en apoyo y asistencia de atención médica a nivel nacional, que presta servicios a algunas de las compañías más grandes del país y a más de 40 millones de personas. Health Advocate proporciona acceso ilimitado y confidencial a un asesor dedicado (conocido como defensor personal de salud) para ayudarte a resolver problemas relacionados con la atención médica y el seguro.
¿Necesito inscribirme en Health Advocate o activar mi membresía antes de usarla?
No, no es necesario que te inscribas en Health Advocate. Si tu compañía ofrece planes de seguro médico a través de Justworks, tienes una membresía de Health Advocate de manera automática y puedes acceder al servicio llamando al 1-866-799-2728 o enviando un correo electrónico a answers@healthadvocate.com. Cuando se te pida la compañía asociada, puedes decir Justworks o el nombre de tu compañía.
Si bien registrar una cuenta no es un requisito para utilizar Health Advocate, existen muchas ventajas al hacerlo* en el sitio web de Health Advocate y al descargar la aplicación desde el App Store o Google Play. Estas son solo algunas:
- Carga instantánea de documentos y formularios y visualización del estado de los casos abiertos
- Recomendaciones de atención basadas en los datos de tus reclamaciones
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Apoyo en vivo: tu defensor personal de salud y tu asesor de bienestar están a
tu disposición para brindarte ayuda personalizada. - Visualización de recordatorios de exámenes de salud y pruebas de detección para ayudarte a mantenerte al día
- Sincronización de tus rastreadores de actividad, como Apple Health Kit, Samsung Health y muchos otros
- Acceso a una gran cantidad de recursos relacionados con el programa de asistencia al empleado
*Consejo: Durante el registro, cuando se te solicite que ingreses tu organización, usa Justworks Employment Group.
Para acceder a Health Advocate dentro de Justworks: navega hasta You > Benefits > Health Benefits > desplázate hacia abajo hasta el mosaico Health Advocate > y selecciona Learn More.
¿Cuándo puedo comunicarme con Health Advocate?
Health Advocate está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Si tienes una emergencia médica, debes llamar al 911.
¿Cómo funciona?
Durante tu primera llamada, se te asignará un defensor personal de salud que comenzará a ayudarte de inmediato. Cuando se te pida la compañía asociada, puedes decir Justworks o el nombre de tu compañía. Los defensores personales de salud suelen ser enfermeros registrados que cuentan con el apoyo de directores médicos y especialistas en beneficios y reclamaciones. Te ayudarán a superar las complicaciones y los obstáculos burocráticos para entender y resolver tu problema por completo.
Los defensores personales de salud pueden ayudarte con problemas como los siguientes:
- Encontrar y reservar citas con especialistas
- Ayudarte a seleccionar qué plan de seguro médico es el adecuado para ti
- Comprender cómo tu plan cubre ciertos tipos de atención
- Encontrar cuidado de adultos mayores
- Presentar y negociar reclamaciones
- Negociar cargos por servicios no cubiertos y más
¿Health Advocate brinda un Programa de asistencia al empleado?
Sí, ¡así es! Además de ayudar a resolver problemas de salud complejos, Health Advocate ofrece lo siguiente:
Servicios de salud mental
Acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana a servicios de asesoramiento confidencial a través de Health Advocate para una variedad de necesidades de salud mental. Esto incluye el uso ilimitado del número de teléfono y hasta 3 sesiones en persona con un asesor local sin costo adicional.
Servicios laborales/de vida
La vida transcurre. Los servicios laborales y de vida de Health Advocate te ayudan a gestionarla, con acceso a servicios legales, cuidado de niños y adultos mayores, así como planificación financiera.
Programa Medical Bill Saver
Ahorra de forma significativa en facturas médicas y dentales. Para cualquier factura que te haga pagar más de 400 USD, Health Advocate intentará negociarla en tu nombre. Esto puede incluir servicios dentro y fuera de la red.
¿Proporcionará Health Advocate servicios en el lugar?
¡Sí! Health Advocate proporcionará los siguientes servicios en el lugar:
Asesoramiento para el duelo
Los asesores profesionales y autorizados del programa de asistencia al empleado de Health Advocate escuchan con atención, evalúan las necesidades de los empleados y ofrecen asesoramiento a corto plazo enfocado en estrategias de afrontamiento. Tus empleadores pueden comunicarse directamente con Health Advocate para ayudar a coordinar la visita del asesor en el lugar. Para garantizar que se satisfagan todas las necesidades, los empleadores pueden comunicarse con ellos a su número de teléfono del programa de asistencia al empleado: 1-866-799-2728.
Más en breve...
¿Health Advocate me cuesta dinero?
En Justworks, sabemos que transitar tu atención médica y el seguro puede ser difícil y tenemos el objetivo de hacerlo lo más fácil posible para los empleados. Nos asociamos con Health Advocate para complementar tus planes de salud de Aetna con un defensor dedicado para ayudarte a comprender tu cobertura y aprovechar al máximo los beneficios.
El acceso digital a Health Advocate es gratuito para los miembros elegibles de Justworks. Cualquier servicio en el lugar tendrá un costo. Si tienes preguntas, no dudes en comunicarte con nuestro equipo de apoyo a support@justworks.com.
¿Quién está cubierto?
Health Advocate está disponible para todos los empleados elegibles para el seguro médico en compañías que ofrecen acceso a él a través de Justworks. Los empleados elegibles para recibir seguro médico se definen como empleados de tiempo completo, propietarios y empleados de medio tiempo que trabajen más de 30 horas por semana. La manera más fácil de determinar si cumples con estos criterios es iniciar sesión en Justworks y visitar Your Benefits. Serás elegible para este beneficio incluso si rechazas la cobertura de seguro médico a través de tu compañía.
Si eres elegible para Health Advocate, tu cónyuge o pareja bajo unión civil, hijos dependientes, padres y suegros también pueden acceder a este beneficio.
¿Puede mi familia comunicarse directamente con Health Advocate?
Sí. Tu cónyuge o pareja bajo unión civil, tus hijos dependientes, tus padres y suegros, independientemente de si están incluidos en tu plan de salud, pueden llamar a Health Advocate para obtener ayuda. Para que los miembros de tu familia puedan acceder al servicio, deberán compartir tu nombre, el nombre de tu compañía y la relación que tienen contigo.
¿Se mantendrá la privacidad y confidencialidad de mis problemas?
El personal de Health Advocate está especialmente capacitado para seguir protocolos estrictos que cumplan con todas las normas de privacidad gubernamentales y garantizar que la información médica y personal de los miembros esté protegida por completo. Al igual que con todos los patrocinadores de programas de salud y asistencia, tu empleador no recibe ni tiene acceso a tu información confidencial.
¿Puede Health Advocate ayudarme con mis inquietudes dentales?
Sí, Health Advocate también ayuda con problemas dentales.
¿Quiénes son los defensores personales de salud?
Los defensores personales de salud son profesionales capacitados, por lo general enfermeros registrados, que tienen varios años de experiencia trabajando en puestos relacionados con seguros médicos. Health Advocate examina con cuidado a su personal para asegurarse de que tengan las credenciales profesionales y las habilidades de comunicación necesarias para resolver tus problemas relacionados con la salud con rapidez y compasión. Para los servicios de salud mental, Health Advocate requiere un mínimo de 5 años de experiencia posteriores a obtener la matrícula. Para el programa Medical Bill Saver, Health Advocate requiere un mínimo de entre 3 y 5 años de experiencia en negociación.
¿Se puede usar el programa Medical Bill Saver para facturas dentro de la red?
El programa Medical Bill Saver puede usarse para facturas dentro y fuera de la red. Sin embargo, algunos estados no permiten negociaciones sobre saldos relacionados con coseguros, deducibles o copagos. En esos estados, el programa Medical Bill Saver no puede utilizarse para dichos saldos. Otros estados permiten negociaciones sobre todos los saldos y no tienen restricciones de este tipo. Para saber si una factura en particular puede negociarse en virtud de las leyes de tu estado, llama a Health Advocate y ellos pueden asesorarte directamente.
El programa Medical Bill Saver siempre puede negociar un servicio no cubierto sin importar si el proveedor está dentro o fuera de la red. También puede negociar los montos facturados del saldo fuera de la red.
¿Puede el programa Medical Bill Saver negociar las facturas recibidas antes de convertirme en miembro de Health Advocate?
El programa Medical Bill Saver puede intentar negociar los saldos relacionados con los servicios que se recibieron antes de la puesta en marcha de Health Advocate.
¿Hay copagos o costos adicionales por las tres sesiones de salud mental en persona?
No hay copagos ni costos adicionales por las tres sesiones de salud mental después de que Health Advocate te haya derivado a un proveedor.
Si ya he tenido tres sesiones por un problema de salud mental, ¿puedo seguir teniendo sesiones en persona por un problema diferente?
Las sesiones en persona son “por persona, por problema, por año”, por lo que si en verdad es otro problema, obtendrás 3 sesiones más. También hay soporte telefónico ilimitado disponible en cualquier momento.
¿Qué tipo de problemas puede abordar Health Advocate?
El personal de Health Advocate actúa como intermediario entre clientes y proveedores de seguros médicos, planes de seguro y otros recursos comunitarios relacionados con la salud. Esto significa que pueden abordar casi cualquier pregunta y problema médico, desde encontrar atención primaria, médicos especialistas e instituciones médicas, hasta resolver reclamaciones y errores de facturación. Health Advocate también ayuda a los miembros a acceder a los recursos comunitarios, como los servicios de atención para adultos mayores que no entran en la cobertura de atención médica tradicional.
¿Puede Health Advocate ayudarme a elegir mis planes durante la inscripción abierta?
¡Sí! Los defensores personales de salud tendrán acceso a los planes que ofrece su compañía. Ellos pueden revisar cada plan contigo y ayudarte a comprender qué plan puede ser mejor para ti y tu familia. Estas son algunas formas en que Health Advocate puede ayudar:
- Comprender los planes de salud y los beneficios que tu empleador ofrece y ayudarte a sopesar las opciones para que puedas tomar la mejor decisión para tu situación.
- Explicar tu parte de los costos de cada opción, incluidos los copagos, deducibles, coseguro y máximos de gastos de bolsillo.
- Verificar si tus médicos y otros proveedores de atención médica están dentro de la red.
- Revisar la cobertura de medicamentos recetados y ayudarte a comprender los costos de tus medicamentos.
- Confirmar la cobertura de servicios específicos.
¿Podré hablar con la misma persona cada vez que llame a Health Advocate?
Sí. Cuando llames a Health Advocate por primera vez, se te asignará tu propio defensor personal de salud (Personal Health Advocate, PHA) que permanecerá contigo hasta que se resuelva tu problema. Sin embargo, si te comunicas con Health Advocate fuera del horario comercial habitual y tu PHA asignado no está disponible, puede que otros miembros del personal manejen tu consulta.
¿Puede Health Advocate programar citas en mi nombre?
Sí, Health Advocate puede programar citas en tu nombre. Si tu afección requiere una cita urgente, tu defensor personal de salud puede intentar llamar al especialista o médico y programar una cita antes.
¿Me ayudará Health Advocate a disputar una factura?
Si recibes una factura que deseas disputar, lo mejor es que te comuniques directamente con tu proveedor de atención médica. Sin embargo, si la factura está relacionada con la cobertura del seguro y necesitas más asistencia, tu defensor personal de salud puede revisarla por ti y, de ser necesario, comunicarse con el proveedor para corregir cualquier error.
¿Hay problemas por los que debo *no* llamar a Health Advocate?
Puedes llamar a Health Advocate si tienes casi cualquier pregunta sobre tu cobertura de seguro médico, reclamaciones y facturas médicas. Sin embargo, si tienes alguna pregunta sobre la facturación de tu prima del seguro médico u otros problemas de facturación vinculados directamente a tu cheque de pago, comunícate con nuestro equipo de apoyo interno. Puedes comunicarte con Justworks a support@justworks.com o al 1-888-534-1711.
Descargo de responsabilidad
Este material ha sido preparado únicamente con fines informativos y no tiene la intención de proporcionar, ni ha de ser considerado como, asesoramiento legal o fiscal. Si tiene preguntas legales o fiscales sobre este contenido o temas relacionados, los debe consultar con su propio asesor legal o fiscal.