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Nota: Este artículo cubre la inscripción abierta de planes tradicionales de salud grupales. Si está recibiendo reembolsos de seguro de salud a través de CHOICE Arrangements (antes conocido como ICHRA) impulsado por Thatch, por favor contacte directamente a Thatch con preguntas sobre la inscripción y visite el Centro de Ayuda de CHOICE para más información.
Primeros Pasos
¿Cuánto tiempo tomará procesar mi inscripción y cuándo recibiré mi tarjeta de identificación?
Puede esperar que su inscripción en el plan se procese dentro de 48-72 horas. Una vez procesada, puede acceder a una tarjeta de identificación digital a través del sitio web y/o la aplicación móvil de su aseguradora (vea más abajo). El envío y la disponibilidad de la tarjeta física están sujetos a la aseguradora y a la fecha de su inscripción.
Aetna Medical:
Las tarjetas físicas se enviarán dentro de 5-10 días hábiles desde la fecha en que su inscripción sea procesada por Aetna. Puede descargar e imprimir una tarjeta temporal a través de su cuenta de Aetna. Puede acceder a su número WID de miembro navegando a la sección ‘Tú’ > ‘Beneficios’ en la cuenta de Justworks de cada empleado basado en EE.UU. UU.
Finalmente, si desea acceder a una versión digital de su tarjeta de identificación, la aplicación Aetna Health está disponible para iPhone y Android. Una vez que se haya registrado para una cuenta (las mismas credenciales que su cuenta en línea de Aetna), su panel de inicio mostrará su número WID, junto con una flecha para acceder a su tarjeta de identificación digital.
Aetna Dental/Vision:
Puede acceder a su información de Aetna Dental y Aetna Vision a través del Portal de Aetna y el Portal de Aetna Vision respectivamente. Necesitará registrar una cuenta usando su información demográfica e ingresar su número de Seguro Social o ID de miembro.
El Portal de Aetna y el Portal de Aetna Vision también pueden ser accedidos a través de los enlaces “Aetna Navigator” en su página de beneficios en Justworks.
Kaiser Permanente Medical:
Las tarjetas de identificación digitales generalmente están disponibles antes de su fecha de vigencia si se inscribió antes del día 15 del mes previo a la cobertura. La disponibilidad de la tarjeta física es similar, está sujeta a su fecha de inscripción y depende de cuándo la inscripción sea recibida y procesada por Kaiser.
Recibirá tarjetas físicas para cada miembro de la familia inscrito. Sólo se pueden enviar cuatro tarjetas en un solo sobre, por lo que si su plan tiene 4 o más miembros inscritos, recibirá dos o más sobres con las tarjetas de identificación.
Metlife Dental/Vision:
Las tarjetas dentales/visuales (físicas) no son proporcionadas por la aseguradora. Use su ID de miembro de Metlife o número de seguro social para proporcionar prueba de cobertura. Puede encontrar su ID de miembro de Metlife navegando a la sección ‘Tú’ > ‘Beneficios’ dentro de Justworks.
UnitedHealthcare Medical:
Las tarjetas físicas se enviarán a su dirección residencial antes de la fecha efectiva de su cobertura. Puede ver e imprimir las tarjetas una vez que haya iniciado sesión en su cuenta myuhc.com. Si necesita una nueva tarjeta, navegue a "Ayuda" y luego a "¿Cómo obtengo una tarjeta de identificación de reemplazo?". Podrá solicitar una tarjeta de reemplazo para usted y cualquier dependiente que tenga en su plan.
Estructura y Administración del Plan:
¿Cómo puedo saber si mi doctor está dentro de la red?
Primero, encuentre el plan o la red en la parte superior de cada PDF de detalles del plan en Justworks. Su red actual también está listada en la sección “Beneficios” de su cuenta de Justworks.
Luego, vaya al sitio web del proveedor correspondiente para ver si su proveedor está "dentro de la red" para el plan que seleccionó. Los enlaces a los sitios web de “Encontrar un Doctor” de cada aseguradora están abajo:
¿Qué pasa con mi deducible?
Aprenda más sobre los deducibles y el reinicio del deducible aquí.
¿Qué es un periodo de espera?
Un periodo de espera es el tiempo que un nuevo empleado debe cumplir antes de ser elegible para beneficios y poder inscribirse en beneficios de seguro al unirse a una empresa. Los planes de Justworks pueden incluir un periodo de espera de 0, 30 o 60 días.
La cobertura de seguro de salud para empleados basados en EE. UU. sólo puede comenzar el primer día del mes, por lo que es importante notar que una vez que un empleado complete su periodo de espera, la cobertura del plan que seleccione en la inscripción abierta será efectiva el primer día del mes siguiente a su fecha de elegibilidad para beneficios.
Ejemplo: La fecha de inicio es el 9 de septiembre, con un periodo de espera de 0 días. Un empleado tendrá desde el 9 de septiembre hasta el 9 de octubre para completar la inscripción, con su cobertura efectiva el 1 de octubre.
Lea más sobre periodos de espera aquí.
¿Quién puede ser un dependiente?
Los dependientes incluyen cónyuge e hijos, así como parejas domésticas, si proporcionan la documentación adecuada.
¿Cuál es la diferencia entre copago y coseguro?
Un copago es la cantidad en dólares que un miembro debe pagar por un tipo específico de servicio o visita, independientemente de su costo, antes de que se cumpla el deducible. El coseguro es el porcentaje de costos que un proveedor cubrirá una vez que un empleado haya cumplido con su deducible.
Vea nuestro video que explica la diferencia entre copagos y coseguro.
(Para más información sobre términos de seguro de salud, puede consultar nuestro Glosario de Seguro de Salud).
¿Cuándo está abierta la inscripción para FSA?
Las FSA se basan en el año calendario, del 1 de enero al 31 de diciembre. Si el beneficio está disponible para usted, la inscripción abierta ocurrirá en diciembre para el año siguiente. ¡Nos pondremos en contacto con usted para informarle cuándo comienza la inscripción abierta!
Si actualmente está inscrito en una FSA, asegúrese de usar sus fondos antes de fin de año, ya que son "úselo o piérdalo".
¿Qué es una HSA?
Una Cuenta de Ahorros para la Salud es una cuenta de ahorros antes de impuestos para empleados que están inscritos en un Plan de Salud con Deducible Alto. Aquellos inscritos en planes HDHP podrán contribuir a las HSA inmediatamente una vez que sus planes estén activos. Aprenda más sobre las HSA aquí
¿Cuándo serán efectivos mis beneficios?
Los beneficios para nuevos empleados basados en EE. UU. se vuelven efectivos el primer día del mes después de que se abra la inscripción, incluso si la inscripción se abre el primer día del mes. Por ejemplo, si una empresa sin periodo de espera da la bienvenida a un nuevo empleado el 15/9, los beneficios del empleado serán efectivos el 1/10. Si la empresa tuviera un periodo de espera de 60 días, la inscripción para este empleado se abriría el 15/11 y los beneficios serían efectivos el 1/12.
Después del periodo anual de inscripción abierta para todos los empleados, cualquier cambio en la cobertura de Grupo Grande será efectivo el 1 de noviembre.
Tengo preguntas sobre servicios médicos específicos, procedimientos, reclamaciones o costos.
Los empleados con preguntas específicas relacionadas con estos temas deben comunicarse directamente con su aseguradora o con Health Advocate. Health Advocate es un recurso externo que puede ayudar a responder preguntas sobre planes y reclamaciones y proporcionar ayuda para encontrar especialistas que acepten su seguro. Este servicio está disponible sin costo para todos los empleados elegibles para beneficios en empresas que ofrecen una póliza médica a través de Justworks. Los temas mencionados generalmente involucran “Información de Salud Protegida” y sólo pueden ser discutidos con un recurso que cumpla con HIPAA.
- Servicios para Miembros de Aetna: 866-208-5994
- Servicios para Miembros de UnitedHealthcare: 866-414-1959
- Servicios para Miembros de Kaiser Permanente: 800-464-4000
- Servicios para Miembros de MetLife: 800-942-0854
- Health Advocate: 866-799-2728 o answers@healthadvocate.com
¿Cómo puedo saber si mis medicamentos están cubiertos?
¡Buenas noticias! Su aseguradora tiene herramientas en línea para cobertura, precios, búsqueda de farmacias, etc. Puede encontrar más información sobre cómo Buscar un Medicamento en nuestro artículo del Centro de Ayuda.
Miembros inscritos
Si es un miembro inscrito en beneficios médicos, dentales o de visión grupales y necesita hacer cambios en la información de sus dependientes, como su número de seguro social o nombre, comuníquese con el Soporte de Justworks por correo electrónico a support@justworks.com o llame al 888-534-1711. Su administrador no podrá hacer este cambio por usted.
Descargo de responsabilidad
Este material ha sido preparado únicamente con fines informativos y no tiene la intención de proporcionar, ni ha de ser considerado como, asesoramiento legal o fiscal. Si tiene preguntas legales o fiscales sobre este contenido o temas relacionados, los debe consultar con su propio asesor legal o fiscal.