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Introducción
¿Cuánto tiempo tardará en procesarse mi inscripción y cuándo recibiré mi tarjeta de identificación?
Tu inscripción en el plan tardará entre 48 y 72 horas en hacerse efectiva. Una vez procesada, puedes acceder a una tarjeta de identificación digital a través del sitio web o la aplicación móvil de tu compañía (encuentra más información abajo). El envío y la disponibilidad de la tarjeta de identificación física están sujetos a la compañía y a la fecha de inscripción.
Aetna: Las tarjetas de identificación físicas se enviarán en un plazo de 5 a 10 días hábiles a partir de la fecha en que se procese tu inscripción en Aetna. Puedes descargar e imprimir una tarjeta provisoria a través de tu cuenta de Aetna. La identificación laboral (workforce ID, WID) de los miembros también se especifican en la sección Benefits de la cuenta de Justworks de cada empleado.
Por último, si deseas acceder a una versión digital de tu tarjeta de identificación, la aplicación Aetna Health está disponible para iPhone y Android. Una vez que te hayas registrado para una cuenta (las mismas credenciales que tu cuenta en línea de Aetna), el panel de inicio mostrará el número de identificación laboral, junto con una flecha para acceder a tu tarjeta de identificación digital.
UnitedHealthcare: Las tarjetas de identificación físicas están configuradas para enviarse a tu domicilio particular antes de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura. Puedes ver e imprimir tarjetas de identificación una vez que hayas iniciado sesión en tu cuenta de myuhc.com. Si necesitas una nueva tarjeta de identificación, ve a “Help” y luego “How do I get a replacement ID card?”. Podrás solicitar una tarjeta de reemplazo para ti y cualquier dependiente que puedas tener en tu plan.
MetLife y Aetna Dental: La compañía no provee tarjetas dentales. Usa tu número de Seguro Social para proporcionar evidencia de cobertura.
Kaiser Permanente: Las tarjetas de identificación digitales suelen estar disponibles antes de la fecha de entrada en vigencia si te inscribiste antes del día 15 del mes anterior a la cobertura. La disponibilidad de la tarjeta de identificación física es similar: está sujeta a la fecha de inscripción y se basa en el momento en que Kaiser recibe y procesa la solicitud.
Recibirás tarjetas de identificación físicas por cada familiar inscrito. Solo se pueden enviar cuatro tarjetas de identificación por sobre, por lo que si tu plan tiene 4 miembros inscritos, o más, recibirás dos o más sobres con las tarjetas de identificación.
Estructura y administración del plan:
¿Cómo puedo saber si mi médico está dentro de la red?
Primero, encuentra el plan o la red en la parte superior de cada PDF con los detalles del plan en Justworks. Tu red actual también figura en la sección “Benefits” de tu cuenta de Justworks.
Luego, visita el sitio web del proveedor correspondiente para ver si está “dentro de la red” para el plan que seleccionaste. Los enlaces al sitio web “Find a Doctor” de cada compañía se encuentran a continuación:
¿Qué sucede con mi deducible?
Obtén más información sobre los deducibles y el restablecimiento del deducible aquí.
¿Qué es un período de espera?
Un período de espera es el tiempo que un nuevo empleado debe cumplir antes de ser elegible para los beneficios y poder inscribirse en los beneficios del seguro al unirse a una compañía. Los planes de Justworks pueden incluir un período de espera de 0, 30 o 60 días.
La cobertura del seguro de salud del empleado solo puede comenzar el 1.° día del mes, por lo que es importante tener en cuenta que una vez que se complete el período de espera de un empleado, la cobertura del plan que seleccione en la inscripción abierta entrará en vigencia el 1.° día del mes posterior a la fecha en que reúna los requisitos para recibir los beneficios.
Por ejemplo, Si la fecha de inicio es el 9 de septiembre, con un período de espera de 0 días, un empleado tendrá entre el 9 de septiembre y el 9 de octubre para completar la inscripción, y la cobertura entrará en vigencia el 1.° de octubre.
Lee más sobre los períodos de espera aquí.
¿Quién puede ser un dependiente?
Los dependientes incluyen un cónyuge e hijos, así como parejas bajo unión civil si proporcionas la documentación adecuada.
¿Cuál es la diferencia entre un copago y un coseguro?
Un copago es el monto en dólares que un miembro tiene que pagar por un tipo específico de servicio o visita, independientemente de su costo, antes de alcanzar el deducible. El coseguro es el porcentaje de costos que cubrirá un proveedor una vez que un empleado alcance su deducible. (Para obtener más información sobre los términos del seguro médico, puedes consultar nuestro Glosario del seguro médico).
¿Cuándo es la inscripción abierta en la FSA?
Las FSA se rigen por el año calendario, desde el 1.° de enero hasta el 31 de diciembre. Si tienes el beneficio disponible, la inscripción abierta tendrá lugar en diciembre para el año siguiente. Nos comunicaremos contigo para informarte cuándo comienza la inscripción abierta.
Si en la actualidad estás inscrito en una FSA, asegúrate de usar los fondos antes de fin de año, ya que no son transferibles y los perderás.
¿Qué es una HSA?
Una Health Saving Accounts (HSA) es una cuenta de ahorros antes de impuestos para empleados que están inscritos en un High Deductible Healthcare Plan. Quienes estén inscritos en los HDHP podrán
contribuir a las HSA inmediatamente después de que sus planes estén activos. Obtén más información sobre las HSA.
¿Cuándo entrarán en vigencia mis beneficios?
Los beneficios para los empleados nuevos entran en vigencia el primer día del mes después de que se abre la inscripción, incluso si la inscripción se abre el primer día del mes. Por ejemplo, si una compañía sin período de espera da la bienvenida a un nuevo empleado el 15 de septiembre, los beneficios entrarán en vigencia el 1.° de octubre. Si la compañía tuviera un período de espera de 60 días, la inscripción para dicho empleado abriría el 15 de noviembre y los beneficios entrarían en vigencia el 1.° de diciembre.
Después del período de inscripción abierta anual para todos los empleados, cualquier cambio en la cobertura entrará en vigencia el 1.° de noviembre.
Tengo preguntas sobre servicios médicos, procedimientos, reclamaciones o costos en concreto. ¿Quién puede ayudarme?
Los empleados que tengan preguntas específicas relacionadas con estos temas deben comunicarse directamente con su compañía o Health Advocate. Health Advocate es un recurso de terceros que puede ayudar a responder preguntas sobre planes y reclamaciones, así como proporcionar ayuda para encontrar especialistas que acepten tu seguro. Este servicio está disponible sin costo para cualquier persona inscrita en un plan de seguro médico a través de Justworks. Los temas mencionados antes suelen implicar “información médica protegida” y solo pueden discutirse con un recurso que cumpla con la normativa de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA).
- Servicios para miembros de Aetna: 866-208-5994
- Servicios para miembros de UnitedHealthcare: 866-414-1959
- Servicios para miembros de Kaiser Permanente: 800-464-4000
- Servicios para miembros de MetLife: 800-942-0854
- Health Advocate: 866-799-2728 o answers@healthadvocate.com
¿Cómo puedo saber si mis medicamentos están cubiertos?
¡Buenas noticias! Tu compañía tiene herramientas en línea para cobertura, precios, búsqueda de farmacias, etc. Puedes encontrar más información sobre cómo encontrar un medicamento en nuestro artículo del Centro de Ayuda.
Tengo problemas para inscribirme en la oportunidad de inscripción abierta de Justworks. ¿Quién puede ayudarme?
Comunícate con el servicio de soporte de Justworks a support@justworks.com o al 888-534-1711 y te ayudaremos con gusto.