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Introducción
¿Dónde puedo acceder con rapidez a mi número de identificación de UnitedHealthCare (UHC)?
Tu número de identificación de UHC está a la vista en el Centro de beneficios en tu cuenta de Justworks.
¿Dónde puedo encontrar mi tarjeta de identificación del seguro?
Hay diferentes maneras en las que puedes acceder a tu tarjeta de identificación.
1. Las tarjetas de identificación físicas se envían por correo a tu dirección registrada en Justworks antes de la fecha de entrada en vigencia de tu plan.
2. También puedes acceder a una versión digital de tu tarjeta de identificación a través del portal de UHC.
3. Descarga la aplicación gratuita Health4Me, compatible con dispositivos iPhone y Android.
¿Cómo puedo averiguar si mi médico acepta mi seguro?
UHC tiene un directorio de médicos, hospitales y centros de atención médica participantes disponibles de inmediato en su sitio web a través de la página Find a Doctor y la aplicación Health4Me.
Si en la actualidad no tienes un médico, pero necesitas encontrar uno, la herramienta Find a Doctor te resultará útil.
¿Cómo puedo obtener información sobre los detalles y los límites de cobertura de mi plan?
Desde Benefits, en la barra de navegación de la izquierda en Justworks, puedes obtener más información sobre tu plan y cómo se cubren los servicios. Desde allí, podrás ver tus distintos planes (médicos, dentales, oftalmológicos, etc.) y encontrarás más detalles sobre cada uno desde View Plan.
¿Están incluidos en mi plan los beneficios de viaje y alojamiento?
¡Sí! A partir del 1.° de noviembre de 2022, nuestra póliza de UnitedHealthCare cubre los gastos de viaje y alojamiento (sujeto a las pautas del Servicio de Impuestos Internos [Internal Revenue Service, IRS]) para los miembros que viven en estados donde el acceso a la atención ha sido limitado o prohibido y que deben viajar más de 80 kilómetros para buscar atención en otro estado. Algunos ejemplos de gastos elegibles pueden incluir el combustible, los hoteles y los pasajes aéreos.
Ten en cuenta que la cobertura de los planes de mercado abierto a través de Justworks puede variar de un estado a otro. Los miembros deben revisar su Resumen de beneficios y cobertura (Summary of Benefits & Coverage, SBC) de UnitedHealthCare para obtener un desglose de cómo funciona la cobertura en sus planes específicos.
Si tienes preguntas específicas sobre la cobertura, comunícate con Health Advocate o con Servicios para Miembros de UnitedHealthcare al (866) 414-1959.
¿Qué cobertura tienen los servicios de aborto en mi plan?
Cuando se trata de lo que está cubierto, en circunstancias que califican, para los miembros de Justworks en virtud de nuestra póliza de seguro maestra con UnitedHealthcare, nuestro certificado actualmente se refiere a lo siguiente: Se incluye cobertura para la interrupción del embarazo quirúrgica, no quirúrgica o inducida por fármacos.
Ten en cuenta que la cobertura de los planes de mercado abierto a través de Justworks puede variar de un estado a otro. Los miembros deben revisar su Resumen de beneficios y cobertura (SBC) de UnitedHealthCare para obtener un desglose de cómo funciona la cobertura en sus planes específicos.
En general, lo que cubre la póliza no establece qué servicios pueden o están dispuestos a prestar los proveedores. Se recomienda a los miembros que tengan preguntas sobre el tema que se comuniquen directamente con la compañía de seguros a través de servicios para miembros de UnitedHealthCare: 866-414-1959.
Health Advocate es otro recurso que puedes aprovechar para obtener más información sobre la cobertura. Los empleados cubiertos pueden llamar al 866-799-2728 o enviar un correo electrónico a answers@healthadvocate.com
¿Cuál es la mejor manera de comunicarme con UHC?
Puedes comunicarte con Servicios para Miembros de UHC a través de los siguientes canales si actualmente eres miembro:
- Llama al número que figura en tu tarjeta de identificación para obtener la ayuda más directa del servicio
- Inicia sesión en myuhc.com
- Descarga la aplicación Health4Me de UnitedHealthcare
- Llama al 1-866-414-1959 para obtener información general
Términos frecuentes
¿Qué es un deducible?
Un deducible es un monto que debes gastar antes de que tu seguro comience a pagar las reclamaciones. El costo compartido del miembro para ciertos servicios, según se indica en el plan, está excluido de los cargos para alcanzar el deducible. Los gastos de farmacia no se aplican al deducible.
¿Qué es un máximo de gastos de bolsillo?
Un máximo de gastos de bolsillo es la mayor cantidad que tienes que pagar de tu propio bolsillo por los servicios cubiertos en un año calendario.
¿Qué es el coseguro?
El coseguro es el porcentaje de los gastos del seguro médico que pagas después de haber alcanzado el deducible.
¿Qué es un copago?
Un copago es el monto fijo que eres responsable de pagar por un servicio cubierto después de haber alcanzado el deducible.
Inscripción
¿Qué es la inscripción abierta y cómo me afecta?
La inscripción abierta es el momento designado del año en el que puedes inscribirte en beneficios de seguro médico. Los empleados tienen dos oportunidades de inscripción abierta cada año:
1) cuando se unen a la compañía y pueden seleccionar su plan inicial, también conocida como inscripción de nuevos empleados,
2) cuando la póliza de UHC de la compañía se renueva en noviembre.
A menos que ocurra un evento de vida que califica, la inscripción abierta es el único momento en que un empleado puede registrarse en los beneficios.
¿Qué es un evento de vida que califica?
Un evento de vida que califica (qualifying life event, QLE) es un cambio que permite a los empleados inscribirse en beneficios fuera del período de inscripción abierta. Un evento de vida que califica puede incluir una de las siguientes situaciones:
1) matrimonio/unión civil 2) divorcio o separación
3) nacimiento o adopción de un hijo
4) pérdida de cobertura anterior
5) mudanza (este no es un evento garantizado. Comunícate con support@justworks.com para obtener más información sobre lo que califica).
Cuando tienes un evento de vida que califica, puedes actualizar tu cobertura de beneficios presentando una prueba del QLE en el plazo de los 30 días posteriores al evento en tu cuenta de Justworks.
Quiero agregar un dependiente a mi cobertura. ¿Cómo puedo hacerlo?
Los dependientes deben agregarse al plan durante la inscripción abierta, a menos que experimenten un evento de vida que califica. Si ocurre una de estas situaciones, dirígete a Benefits en Justworks y selecciona la opción Change coverage para indicar que necesitas agregar un dependiente a tu plan.
Quiero cambiar la selección de mi plan. ¿Cómo puedo hacerlo?
Puedes cambiar de plan si aún estás en el período de inscripción abierta o si tienes un evento de vida que califica. En cualquiera de estos casos, comunícate con support@justworks.com.
Quiero cancelar mi cobertura. ¿Cómo puedo hacerlo?
Para cancelar tus beneficios fuera del período de inscripción abierta, necesitarás un evento de vida que califica, como un cónyuge que obtiene un nuevo seguro médico grupal. En este caso, necesitaríamos una carta de la compañía de seguros nueva que indique la fecha de entrada en vigencia de la cobertura nueva. Debemos asegurarnos de que no haya un lapso en la cobertura.
¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad para el seguro médico?
Un empleado debe clasificarse como empleado de “tiempo completo” o “medio tiempo” que trabaja más de 30 horas por semana para cumplir con los requisitos para el seguro médico en Justworks. Los contratistas no son elegibles.
Descargo de responsabilidad
Este material se preparó solo con fines informativos y no pretende brindar asesoramiento legal o fiscal, por lo que no debe considerarse de ese modo. Si tienes alguna pregunta legal o fiscal con respecto a este contenido o asuntos relacionados, debes consultar con tu asesor legal o fiscal profesional.