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Primeros Pasos
¿Dónde puedo acceder rápidamente a mi número de identificación de UHC?
Su número de identificación de UHC se muestra de manera destacada en su Centro de Beneficios directamente en su cuenta de Justworks.
¿Dónde puedo encontrar mi tarjeta de identificación de seguro?
¡Puede encontrar su tarjeta de identificación de varias maneras!
- Las tarjetas de identificación físicas se envían por correo a su dirección registrada en Justworks antes de la fecha de vigencia de su plan.
- También puede acceder a una versión digital de su tarjeta de identificación a través del portal de UHC.
- Descargue la Aplicación de UnitedHealthcare gratis para dispositivos iPhone y Android.
¿Cómo puedo saber si mi médico acepta mi seguro?
UHC tiene un directorio de médicos, hospitales y centros de salud participantes disponible en su sitio web a través de la página Buscar un Médico y la Aplicación de UnitedHealthcare.
Si actualmente no tiene un médico pero necesita encontrar uno, encontrará útil la herramienta Buscar un Médico.
¿Cómo puedo conocer los detalles y límites de cobertura de mi plan?
Para obtener más información sobre su plan y cómo se cubren los servicios, navegue hasta Beneficios en la barra de navegación izquierda en Justworks. Desde allí, podrá ver sus distintos planes (médico, dental, de visión, etc.) y puede hacer clic en Ver Plan para encontrar más detalles sobre cada plan.
¿Están incluidos los beneficios de viaje y alojamiento en mi plan?
¡Sí! A partir del 1 de noviembre de 2022, nuestra póliza de UnitedHealthcare cubre gastos de viaje y alojamiento (sujetos a las pautas del IRS) para los miembros que viven en estados donde el acceso a la atención ha sido limitado o prohibido y deben viajar más de 50 millas para buscar atención en otro estado. Ejemplos de gastos elegibles pueden incluir gasolina, hoteles y pasajes aéreos.
Tenga en cuenta que la cobertura a través de planes de mercado abierto mediante Justworks puede variar de estado a estado; los miembros deben revisar su Resumen de Beneficios y Cobertura (SBCs) de UnitedHealthcare para un desglose de cómo funciona la cobertura en sus planes específicos.
Si tiene preguntas específicas sobre la cobertura, comuníquese con Health Advocate o con el Servicio al Miembro de UnitedHealthcare al (866) 414-1959.
¿Cómo se cubren los servicios de aborto en mi plan?
En cuanto a lo que está cubierto, en circunstancias calificadas, para los miembros de Justworks bajo nuestra póliza de seguro de grupo grande con UnitedHealthcare, nuestro certificado actualmente indica lo siguiente: La cobertura incluye la terminación del embarazo quirúrgica, no quirúrgica o inducida por medicamentos.
Tenga en cuenta que la cobertura a través de planes de mercado abierto mediante Justworks puede variar de estado a estado; los miembros deben revisar su Resumen de Beneficios y Cobertura (SBCs) de UnitedHealthcare para un desglose de cómo funciona la cobertura en sus planes específicos.
En general, lo que cubre la póliza no dicta qué servicios los proveedores pueden o están dispuestos a realizar o proporcionar. Se recomienda a cualquier miembro con preguntas relacionadas que contacte directamente al asegurador a través del Servicio al Miembro de UnitedHealthcare: 866-414-1959.
Health Advocate es otro recurso que puede aprovechar para obtener información más específica sobre la cobertura. Los empleados basados en EE. UU. cubiertos pueden llamar al 866-799-2728 o enviar un correo electrónico a answers@healthadvocate.com.
¿Cómo puedo contactar mejor a UHC?
Puede comunicarse con el Servicio al Miembro de UHC a través de los siguientes canales si actualmente es miembro:
- Llame al número en su tarjeta de identificación para obtener ayuda directa
- Inicie sesión en myuhc.com
- Descargue la Aplicación de UnitedHealthcare
- Llame al 1-866-414-1959 para información general
Términos Comunes
¿Qué es un deducible?
Un deducible es una cantidad que debe gastar antes de que su seguro comience a pagar los reclamos. El costo compartido por el miembro para ciertos servicios, según lo indicado en el plan, está excluido de los cargos para cumplir con el deducible. Los gastos de farmacia no aplican para su deducible.
¿Qué es un máximo de desembolso?
Un máximo de desembolso es la cantidad máxima que debe pagar de su propio bolsillo por servicios cubiertos en un año calendario.
¿Qué es coaseguro?
El coaseguro es el porcentaje de los gastos de seguro médico que paga después de haber cumplido con su deducible.
¿Qué es un copago?
Un copago es la cantidad fija que usted debe pagar por un servicio cubierto después de haber cumplido con su deducible.
Inscripción
¿Qué es la inscripción abierta y cómo me afecta?
La inscripción abierta es el período designado cada año cuando puede inscribirse en beneficios de seguro médico. Los empleados con base en EE. UU. tienen dos oportunidades de inscripción abierta cada año:
1) Cuando se unen a la empresa y pueden seleccionar su plan inicial, también conocido como inscripción de nuevo empleado
2) Cuando la póliza de UHC de la empresa se renueva en noviembre.
A menos que ocurra un evento de vida calificativo, la inscripción abierta es el único momento en que un empleado puede inscribirse en beneficios.
¿Qué es un evento de vida calificativo?
Un Evento de Vida Calificativo (QLE) es un cambio que permite a los empleados con base en EE. UU. hacer cambios en su seguro médico fuera del período de inscripción abierta.
Un evento de vida calificativo puede incluir una de las siguientes situaciones:
- Matrimonio / unión doméstica
- Divorcio o separación
- Nacimiento o adopción de un hijo
-
Pérdida de cobertura anterior Mudanza
- Nota: Este no es un evento garantizado, por favor contacte a support@justworks.com para más información sobre qué califica).
Cuando tenga un evento de vida calificativo, puede actualizar su cobertura de beneficios enviando prueba del QLE dentro de los 30 días posteriores al evento en su cuenta de Justworks.
Puede ser necesaria documentación para procesar un QLE y, una vez aprobado, se pueden realizar cambios en el plan de salud.
Quiero agregar un dependiente a mi cobertura. ¿Cómo puedo hacerlo?
Los dependientes deben agregarse a su plan durante la inscripción abierta a menos que experimenten un evento de vida calificativo. Si ocurre un evento calificativo, navegue a sus Beneficios en Justworks y seleccione el botón Cambiar Cobertura para indicar que necesita agregar un dependiente a su plan.
Quiero cambiar mi selección de plan. ¿Cómo puedo hacerlo?
Puede cambiar su plan si aún está en inscripción abierta o si tiene un Evento de Vida Calificativo . En cualquiera de estos casos, por favor comuníquese con support@justworks.com.
Quiero cancelar mi cobertura. ¿Cómo puedo hacerlo?
Para cancelar sus beneficios fuera del período de inscripción abierta, necesitará un evento de vida calificativo, como que su cónyuge obtenga un nuevo seguro médico grupal. En este caso, necesitaremos una carta de la nueva compañía de seguros que muestre la fecha de vigencia de la nueva cobertura. Necesitamos asegurarnos de que no haya una interrupción en la cobertura.
¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad para el seguro médico?
Un empleado con base en EE. UU. debe estar clasificado como “tiempo completo” o “medio tiempo” trabajando 30 o más horas por semana para ser elegible para el seguro médico en Justworks. Los contratistas no son elegibles para beneficios de seguro médico.
¿Dónde puedo encontrar las divulgaciones estatales de seguro médico de UnitedHealthcare?
Las divulgaciones estatales de seguro médico para UnitedHealthcare se pueden encontrar aquí: Avisos Estatales Requeridos de UnitedHealthcare
Descargo de responsabilidad
Este material ha sido preparado únicamente con fines informativos y no tiene la intención de proporcionar, ni ha de ser considerado como, asesoramiento legal o fiscal. Si tiene preguntas legales o fiscales sobre este contenido o temas relacionados, los debe consultar con su propio asesor legal o fiscal.